(EK 1)
....................................................................NE/NA
29/01/2004 tarihli ve 5084 sayılı Kanunun 5 inci
maddesi çerçevesinde bedelsiz irtifak hakkından / bedelsiz kullanım izni
hakkından yararlanmak istiyorum. Şahsım, yatırım ve taşınmaz ile ilgili
bilgiler aşağıda gösterilmiş olup, istenilen belgeler dilekçe ekinde
sunulmuştur.
Gereğini
arz ederim. ...../...../ 20......
EK: adet belge.
Kişi
veya Yetkili Temsilcinin
Adı
Soyadı
Tüzel
Kişilerin Unvanı
İmza
/ Kaşe
TALEP FORMU
|
|
Adı, Soyadı,T.C. Kimlik No./
Unvanı |
|
|||
|
Y A T |
Kanuniî Temsilci-sinin Adı-Unvanları |
|
|||
|
I R |
Telefon Numaraları |
|
|||
|
I |
Vergi Sicil No |
|
|||
|
M |
Oda Sicil No |
|
|||
|
C I |
Adres |
|
|||
|
T |
Tapu Bilgileri |
1. Taşınmaz |
2. Taşınmaz |
3. Taşınmaz |
|
|
A |
İli |
|
|
|
|
|
Ş |
İlçe |
|
|
|
|
|
I |
Mah/Köy |
|
|
|
|
|
N |
Mevkii/Yöresi |
|
|
|
|
|
M |
Pafta No/Cilt No |
|
|
|
|
|
A |
Parsel No/Sıra No |
|
|
|
|
|
Z |
Yüz Ölçümü (m2) |
|
|
|
|
|
|
Yatırım
Yapılacak Alan (m²) |
|
|||
|
Y |
Konusu |
|
|||
|
A |
Türü |
|
|||
|
T |
İstihdam Kapasitesi (Kişi) |
|
|||
|
I |
Faaliyete Geçme Tarihi |
|
|||
|
R |
Toplam Sabit Yatırım Tutarı
(YTL) |
|
|||
|
I M |
Yatırımın Tamamlanma Süresi (Yıl)
|
|
|||
|
Sair Hususlar |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|